O estudante Ricardo Kaciava Bombardelli, do sexto semestre de Medicina da UFSM, foi finalista entre os melhores trabalhos de psiquiatria da infância e adolescência no XVII Congresso Gaúcho de Psiquiatria. O estudo investigou se o aumento do uso de telas - como televisão, computador, celular e videogame - estaria associado ao aumento de sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ao longo do tempo. O resultado surpreendeu: a pesquisa mostrou que essa relação não se confirma.

O trabalho, orientado pelo professor chefe do Departamento de Neuropsiquiatria, Mauricio Hoffman, analisou dados de uma coorte brasileira acompanhada ao longo de oito anos, considerada uma das maiores e mais robustas do país em saúde mental do desenvolvimento. A pesquisa utilizou três momentos de coleta: quando os jovens tinham cerca de 10 anos, depois aos 14 e novamente por volta dos 18.

Estudo inédito no país sobre TDAH

O professor explica que a equipe utilizou um modelo estatístico capaz de observar oscilações individuais ao longo dos anos, e não apenas comparar grupos. “A gente consegue medir o além da média de cada jovem. Se, em determinado momento, ele aumentou o tempo de tela além do que era típico para ele mesmo, e se isso gerou um aumento também atípico nos sintomas”, disse o orientador.

O estudo aplicou escalas de desatenção e hiperatividade respondidas pelos pais, e verificou diariamente o tempo de exposição a telas. Segundo Hoffman, isso permitiu analisar tendências reais de comportamento, isolando confundidores importantes. Ele destaca que efeitos como psicopatologia materna, por exemplo, influenciam tanto na atenção dada ao filho quanto no uso de telas - algo que a análise conseguiu mensurar. “O que encontramos é que o tempo de tela geral não tem impacto duradouro nos sintomas de desatenção. Pelo menos não em longo prazo”, afirmou. O orientador da pesquisa ressalta que efeitos curtos, como irritabilidade após muitas horas seguidas, podem existir, “mas não algo que permaneça anos depois”.

Questionar a narrativa dominante

Para o acadêmico Ricardo, o estudo nasceu de uma inquietação: a distância entre o que a mídia repete e o que a ciência mostra. “A gente vê muita notícia dizendo que as telas estão ‘gerando’ TDAH nas crianças. Sempre achei estranho que isso se disseminasse tanto sem estudos sólidos por trás”, questionou.

Ao mergulhar na literatura, estudante e orientador observaram resultados inconsistentes entre estudos anteriores, muitos com metodologias frágeis. A partir disso, os pesquisadores decidiram aplicar um modelo que permitisse analisar a direção dos efeitos - se o tempo de tela aumentava sintomas ou se os próprios sintomas faziam as crianças usarem mais telas.

Ricardo explica: “Talvez a criança com sintomas elevados busque mais estímulos, então ela vai para a tela. A gente não sabia se era isso ou o contrário. Nosso objetivo era entender essa direcionalidade”.

Reconhecimento em congresso e futuro na pesquisa 

O Congresso Gaúcho de Psiquiatria é um dos principais eventos científicos estaduais da área. Promovido pela Associação de Psiquiatria do Rio Grande do Sul (APRS), o encontro reúne psiquiatras, profissionais da saúde mental, pesquisadores e estudantes para discutir avanços, apresentar estudos e debater temas atuais da psiquiatria. O congresso é reconhecido pela relevância acadêmica e por promover a atualização profissional e a circulação de pesquisas inéditas na área. A 17ª edição aconteceu de 4 a 6 de setembro em Porto Alegre.

Ser finalista no congresso foi uma surpresa para Ricardo Bombardelli. “Eu fiquei bem nervoso na hora de apresentar”, contou. “Tinha 40 ou 50 pessoas me olhando, e eu tremia um pouco. Mas, depois, ver as professoras vindo falar comigo, pedindo para eu explicar a pesquisa… foi muito gratificante”, acrescentou. Para o estudante, representar a UFSM em um congresso regional de destaque foi simbólico. “Se não fosse o ambiente acadêmico aqui, o estímulo da universidade e do meu orientador, eu não teria chegado até aqui”, revelou

Ricardo já sabe que quer seguir na pesquisa. Ele revela que só escolheu Medicina por causa da psiquiatria. E,  hoje, o estudante se vê ainda mais perto desse caminho: “Eu sempre quis trabalhar com saúde mental e com pesquisa. Agora estou mexendo com estatística, programação, comportamento… tudo o que eu queria”.

Texto: Isadora Bortolotto, estudante de Jornalismo e bolsista da Agência de Notícias

Fotos: APRS/Divulgação

Edição: Maurício Dias

Desde 2015 na UFSM, o projeto Comunidade de Fala busca acolher aqueles que sofrem de transtornos psicológicos e já ajudou milhares de pessoas a mudarem de vida, graças a ensinamentos sobre a importância de manter uma saúde mental em dia.
O TV 55BET Pro Entrevista desta semana recebe o criador do Comunidade de Fala, o jornalista, Richard Weingarten, e a psiquiatra do HUSM, Martha Noal, que foi uma das idealizadoras do projeto em Santa Maria. Confira!

Nos manicômios judiciários os dias parecem se repetir. Carlos (*nome fictício*) geralmente acorda cedo. Ele sabe que entre 8h e 8h30min, precisa estar na fila para pegar seus remédios. Próximo ao meio dia, o almoço é servido. Depois desses compromissos, ele pode tomar banho, descansar, passear no pátio ou fazer outras atividades na hora que deseja. À noite, geralmente se reúne com os colegas para jogar cartas. Essa é a rotina de Carlos e de algumas das outras 193 pessoas que vivem no Instituto Psiquiátrico Forense (IPF), em Porto Alegre.

Mas nem todo dia é de paz. Alguns destes pacientes, com doenças ou transtornos mentais, ainda têm surtos, dificuldades e precisam de atenção psiquiátrica profissional. Amparo que, nem sempre, os três médicos que atuam no local conseguem dar conta pela sobrecarga de atividades. Agora, imagine estes mesmos indivíduos, com as mesmas necessidades, sem os cuidados de ninguém. 

A situação pode se tornar real até maio de 2024. Este é o prazo que o Conselho Nacional de Justiça (CNJ) determinou para a interdição total e o fechamento dos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico em todo o país. A determinação põe fim ao sistema de internação manicomial. A problemática é: não há um planejamento efetivo de para onde vão as pessoas que ainda precisam de tratamento e estão no IPF, único manicômio ainda ativo no Rio Grande do Sul.

Dados nacionais e estaduais

Desde de setembro de 2023, médicos realizam a perícia de cessação de periculosidade dos pacientes que atualmente estão no IPF, ou seja, uma avaliação da evolução do tratamento de saúde mental, para que possam ser desinternados. Nessa decisão, a maioria dos pacientes encontram uma oportunidade de recomeçar a vida fora dos campos do estado. Mas, um desafio também é imposto ao poder público: entender para onde vão os pacientes que ainda precisam de tratamento ou que não têm subsídio familiar fora dos muros do IPF. O judiciário ainda não tem essa resposta.

“Um dos pacientes está com a desinternação desde 2013. A medida de segurança já foi extinta. Só que ele não tem para onde ir. Ele requer cuidados, tem que fazer um tratamento. O IPF é a única alternativa que tenho para ele. Já houve ação judicial contra o Estado, município, para que comprassem vaga em residencial terapêutico. Até hoje a ação não foi cumprida”, exemplifica Alexandre Pacheco, juiz da Vara de Execução de Penas e Medidas Alternativas da Comarca de Porto Alegre (VEPMA), que toda sexta-feira vai até o local e conversa com os pacientes sobre suas situações.

O juiz explica que o Instituto segue ativo no estado, mas com menos investimento público do que precisaria. Com isso, estruturas antigas e falta de profissionais dificultam a residência dos pacientes antes mesmo do prazo determinado pelo CNJ. “São três médicos (clínico e peritos) que trabalham apenas no turno da manhã. Se o paciente tem um surto agora de tarde, só vai ser atendido amanhã de manhã”, revela.

Além da defasagem de médicos, não há uma equipe multidisciplinar, como neurologistas, educadores físicos e terapeutas educacionais. Atualmente, três psicólogos e assistentes sociais trabalham no local. Para os cuidados de higiene, cinco enfermeiros e técnicos assistem aos pacientes.

Por conta da falta de estrutura adequada, antes da resolução do CNJ, o Poder Judiciário do Rio Grande do Sul já havia determinado uma ampliação da interdição do IPF. Desde junho de 2023, não entram novos pacientes no local.

Rotina no IPF

Lei da Reforma Psiquiátrica 

A resolução do CNJ cria novos amparos para o cumprimento do que foi ordenado na Lei 10.216, de 2001. Conhecida como Lei da Reforma Psiquiátrica, ela transformou a discussão sobre o funcionamento dos manicômios no campo jurídico e determinou o fechamento gradual dos institutos manicomiais no Brasil.

“Significou retirar as pessoas de estabelecimentos de privação de liberdade e encaminhá-las para a rede de saúde pública. Trata-se de uma mudança de compreensão com as pessoas em medida de segurança. Elas são sujeitos que exigem assistência social e de saúde, e não de privação de liberdade, afastamento de pessoas e subtração de direito”, comenta a professora da Universidade Federal de Santa Maria, Fernanda Martins, doutora em Ciências Criminais.

Além disso, a lei reconhece a ineficácia de uma internação vitalícia. Desde 2001, o prazo máximo para cumprimento da medida de segurança é equivalente ao descrito na lei para o crime. Por exemplo, se o delito cometido foi um furto qualificado (pena máxima de oito anos), o paciente permanece na instituição da medida em até oito anos. Depois, não precisa mais da intervenção estatal. A liberação não significa uma cura da condição, mas que o sujeito não precisa mais do Estado acompanhando seu tratamento.

A reforma foi proposta em 1989. Mas o movimento que lutava pelos direitos das pessoas em manicômios, chamado de Luta Antimanicomial, teve início décadas antes. 

Sandra Maria Sales Fagundes, psicanalista e mentaleira do Fórum Gaúcho de Saúde Mental explica que o movimento ganhou força na década de 1970, durante um encontro de trabalhadores de saúde mental realizado em Bauru (SP) que discutiu mudanças para o sistema psiquiátrico brasileiro. A inclusão de uma equipe multiprofissional foi uma das pautas importantes nesse progresso. “É preciso pensar que existe uma experiência sobre a doença e não somente um diagnóstico – precisa de muita escuta e respeito à construção do sujeito”, conta a profissional. 

Mesmo após a Reforma Psiquiátrica, a luta antimanicomial segue ativa e protagonizada por profissionais de saúde e usuários do sistema psiquiátrico brasileiro. Sandra Fagundes argumenta que a divulgação do movimento não deve parar, mesmo com a ordenação formal de fechamento dos manicômios: “A lei não é o objetivo último. E todos nós sabemos que a lei pode ser morta, um papel morto. Porque ela precisa propor vida e ser aplicada. A luta pela destitucionalização do sofrimento e pelo cuidado e amparo na cidade é viva.”

O dia 18 de maio foi definido como Dia Nacional da Luta Antimanicomial e oportuniza que as entidades sociais reforcem o movimento. As atividades, como as promovidas pelo Fórum Gaúcho de Saúde Mental, são uma forma de manter na memória da população as violações vividas pelos pacientes e para garantir que não se repitam. 

É importante reforçar que a luta não é contra os profissionais que ocupam posições dentro dos manicômios restantes. É imprescindível que médicos e enfermeiros éticos estejam nestes locais e inviabilizem, cada vez mais, o antigo método de desrespeito que se desenvolveu dentro das instituições ao longo da história.

Manicômios no passado: uma marca da falha humana

Geralmente marcados por isolamento do paciente do meio familiar e social, aprisionamento sem prazo e baixa preocupação com a individualização dos tratamentos, os manicômios violavam os direitos humanos e não eram eficazes no exercício da sua função. O método manicomial não estava atrelado necessariamente a um tipo de instituição. Também estava presente em hospitais psiquiátricos que não tinham entrada judicial.

População pobre, ex-escravizados, migrantes e mulheres costumavam ser o perfil desses locais, conforme explica Sandra Fagundes. "Eram recolhidas pessoas que não tinham onde morar e por isso entravam em crise psíquica. Por exemplo, escravos que migravam para as cidades, estrangeiros que não conseguiam se comunicar e mulheres que saiam dos padrões definidos pela sociedade." 

Em meados dos anos 1980 e 1990, “ser louco” serviu como justificativa para anular esses indivíduos da sociedade e não oferecer espaço para tratamento. A psicanalista afirma que, nessa época, a maioria dos diagnósticos ainda não existia e diferentes doenças e transtornos mentais eram tratados da mesma forma. 

“Medicamentos eram um método para conter as pessoas e não para entendê-las. O louco funcionou como um sugador e exterminador da subjetividade”. Sandra Fagundes conclui que vê esses procedimentos como uma forma de pôr a doença entre parênteses e impedir que os pacientes se reintegrarem na sociedade.

O termo “descaso” resume a experiência de Solange Gonçalves Luciano no Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP), em Porto Alegre. A mulher de 54 anos foi internada três vezes. Após passagens por instituições psiquiátricas e hospitalares, ela não recorda o ano e nem quanto tempo ficou no local em cada internação. Na primeira vez, com 20 e poucos anos, acordou no local sem saber como havia chegado.

Embora a missão da instituição seja divulgada como a de “cuidar do doente mental e a de formar recursos humanos para esta finalidade”, Solange guarda traumas do período em que viveu lá “Eu tenho uma arte que acho muito significativa, onde eu estou no São Pedro de pernas pra cima numa maca contida e sendo medicada. Escrevi a frase ‘Nos ajude a tratar todo e qualquer lugar no qual nos tratamos’”.

Em 2010, uma amiga da área da saúde que atuava no Fórum Gaúcho de Saúde Mental conseguiu tirá-la de lá. Hoje, com memórias de aflição, é militante da luta antimanicomial e se denomina uma ‘sobrevivente dos escombros manicomiais’. Solange encontrou na arte uma forma de compartilhar sua história e seguir na conscientização do tema para novas gerações.

A Oficina de Criatividade, um espaço de reabilitação psicossocial do SUS, que acontece na antiga estrutura do HPSP (hoje com área de internação desativada), proporciona o desenvolvimento de habilidades artísticas, como música, desenho e fotografia de Solange, que até pouco tempo atrás não a permitiam descobrir.

Durante a conversa, a sobrevivente contou a paixão pelo desenho que descobriu em 2014 e compartilhou uma música autoral com a reportagem da Agência de Notícias. Na letra, ela conta das suas vivências enquanto paciente da instituição. Escute abaixo um trecho:

Solange também destacou que mesmo nas dificuldades vividas, encontrou muitos profissionais no caminho que a ajudaram a não perder a esperança. “Tem muitos bons… 90% maltratam, mas também aqueles 10% que se tu consegue chegar perto, te acolhem e te ouvem… faz a diferença. Eu costumo dizer que são as ‘mãos azuis’ que quebram as regras da instituição manicomial e conseguem nos alcançar.”

Texto: Paula Appolinario e Thais Immig, estudantes de jornalismo
Edição: Luciane Treulieb e Mariana Henriques, jornalistas
Fotos: Guilherme Machado, estudante de Relações Públicas
lustrações: Lucas Zanella, estudante de desenho industrial e Daniel Michelon De Carli, designer 

A Coordenadoria de Ações Educacionais (Caed) e o Projeto CovidPsiq da UFSM realizam a live “Saúde mental dos idosos na pandemia de Covid-19″ nesta terça-feira (3), às 20h, pelo canal no YouTube e no Facebook do CovidPsiq.

Participam o médico psiquiatra Bruno Guidolin, a médica geriatra Melissa Agostini Lampert, o médico psiquiatra Vitor Crestani Calegaro e a jornalista Juliana Motta. 

A Coordenadoria de Ações Educacionais (Caed) e o projeto CovidPsiq promovem a live “Violência no contexto da pandemia” nesta terça-feira (20), às 20h. A atividade pode ser acompanhada por todos os interessados pelo YouTube ou no Facebook do CovidPsiq.

Participam a professora de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina, do Departamento de Psiquiatria da Unifesp e da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein Andrea de Abreu Feijó; a delegada de polícia Débora Aparecida Dias, que atua na Delegacia Especializada ao Atendimento à Mulher e na Delegacia de Proteção ao Idoso e Combate à Intolerância e é doutoranda em Ciências Jurídicas pela Universidade Autônoma de Lisboa; a doutora em Psiquiatria Alcina Juliana Soares Barros, diretora científica da Associação de Psiquiatria Cyro Martins, em Porto Alegre; a jornalista e doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Comunicação Midiática da UFSM Juliana Motta; e o professor do Departamento de Neuropsiquiatria da UFSM e médico psiquiatra na Caed Vitor Crestani Calegaro, pesquisador responsável pelo projeto CovidPsiq.

A Coordenadoria de Ações Educacionais (Caed) da UFSM e o projeto CovidPsiq promovem live com a temática “Relacionamentos amorosos e vida sexual na pandemia” nesta terça-feira (13), às 20h, pelo canal no YouTube ou no Facebook.

A atividade terá participação da médica psicanalista Patrícia Fabrício Lago, colaboradora do Centro de Estudos Luiz Guedes e professora colaboradora da Estudos Integrados de Psicoterapia Psicanalítica; da psicóloga Lina Wainberg, integrante do comitê de Sexualidade da Sociedade de Psicologia do Rio Grande do Sul e diretora de titulação da Sociedade Brasileira em Sexualidade Humana; da jornalista Juliana Motta, doutoranda e mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Comunicação Midiática da UFSM; e do professor do Departamento de Neuropsiquiatria da UFSM Vitor Crestani Calegaro, pesquisador responsável pelo projeto CovidPsiq. 

O projeto CovidPsiq da UFSM realiza live com a temática “Dependência de internet em tempos de pandemia” nesta terça-feira (6), às 20h, pelo YouTube e Facebook.

Os participantes serão o psiquiatra da infância e adolescência pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Daniel Spritzer; o ortopedista e traumatologista Leonardo Waihrich Guterres; o oftalmologista Alvaro Garcia Rossi; e o psiquiatra e professor Vitor Crestani Calegaro, pesquisador responsável pelo projeto CovidPsiq.

Roupas coloridas, “paz e amor”, busca pela liberdade. Esses elementos foram muito utilizados e discutidos nos anos 60. A década, marcada pela expansão da contracultura, tem como um dos seus símbolos o festival Woodstock “Três dias de paz e música”, que aconteceu em 1969. Outro lema desse período é “sexo drogas e rock’ n' roll”. Os exageros marcaram o festival, que culminou em duas mortes por overdose. Cinquenta anos depois do Woodstock, alguns vícios seguem os mesmos, outros mudaram e nem sempre são percebidos. O consumismo é um deles.

Para os consumidores, novembro é um mês muito aguardado. A Black Friday (inauguração de compras natalinas) traz a promessa de produtos com preços acessíveis na última sexta do mês. Só no comércio online, o dia de promoções teve 17,8 bilhões de dólares como faturamento global em 2018. A data de compras possui uma nova concorrência: 11 de novembro, o Dia dos Solteiros. Comemorado na China, estendeu-se para o Brasil com o Aliexpress e outros sites de compra. Nesta data, somente a Alibaba (empresa que tem a Aliexpress como filial) arrecadou cerca de 38,4 bilhões de dólares em vendas.

Tanta compra não pode ser apenas necessidade. Para entender um pouco mais sobre a compulsão do consumo entrevistamos a psiquiatria e doutoranda em Ciências Médicas pela UFRGS, Nathália Janovik, que realizou a palestra “Compras compulsivas: a busca da felicidade na sociedade de consumo?” durante o I Simpósio “Sexo, drogas e rock’ n’ roll: adição e sexualidade em pauta”, promovido pela Liga de Psiquiatria, em parceria com o Departamento de Neuropsiquiatria da UFSM.

A Liga existe há cinco anos e conta com 20 alunos orientados pelo professor de Psiquiatria e Saúde Mental, Vitor Crestani Calegaro. Os estudantes Fernando Girardi e Giovanna Blanco, membros da Lliga, comentam que a escolha do tema foi pensada para que pessoas de outro curso pudessem participar. Para Giovanna, “são temas que a gente não tem acesso durante o curso, mas que são importantes para nossa prática, porque são coisas que a gente vai se defrontar o tempo todo, independente da especialização que escolher”. Ela ressalta a necessidade de debater essas questões para saber como encaminhar o paciente. O simpósio contou com palestras com profissionais de outras áreas, de dentro e fora da medicina como: jornalismo, infectologia, neurologia e psicologia.

Arco - Como a psiquiatria define o consumismo?

Nathália Janovik - Em tempos pós-modernos, eu diria que a definição de consumismo não é uma exclusividade restrita da psiquiatria. Uma das características mais evidentes da sociedade atual é o apelo ao consumismo, definido puro e simplesmente pelo maior acesso e consumo de bens materiais, tecnológicos e de serviço. O papel da psiquiatria neste cenário é observar quando, como e se tal comportamento passa a interferir negativamente - sendo causa e/ou consequência - na saúde mental do indivíduo.

Arco -  Quando o hábito de comprar torna-se compulsão? 

Nathália Janovik - A resposta para essa pergunta é muito ampla mas, em linhas gerais, um comportamento que passa a ser repetido ao longo do tempo, de forma a, ou proporcionar prazer, ou aliviar algum sentimento de angústia, e sem que o indivíduo tenha controle sobre ele, mesmo na presença de consequências negativas, pode ser encarado como uma compulsão. Isso serve para comer, comprar, jogar, entre outros.

Arco -O consumismo pode ser considerado um vício? É indício de alguma doença?

Nathália Janovik - O consumismo, por si só, não é critério suficiente para afirmarmos que essa conduta corresponde a alguma doença. É necessária a avaliação de outros fatores, como as emoções envolvidas neste processo, contexto sócio-cultural no qual o indivíduo está inserido e prejuízos associados ao comportamento.

Arco - Existe uma faixa etária ou classe social que é mais afetada? As crianças estão inclusas nessa compulsão?

Nathália Janovik - Em geral, as mulheres são quatro vezes mais afetadas do que os homens. A prevalência mundial desta doença varia entre 6% e 8%, e, no Brasil, essa taxa gira em torno de 3%, sem tanta distinção entre classes sociais. As crianças não estão incluídas neste diagnóstico, muito embora valha a ressalva de que, cada vez mais precocemente, se observa o contato imediato de crianças/adolescentes com itens de consumo e gratificação imediata, em substituição ao afeto e fortalecimento de vínculos.

Arco - Quais são os indícios da compulsão por compras?

Nathália Janovik - Começamos a pensar em compras compulsivas quando o indivíduo percebe uma sensação de angústia e ansiedade, que antecedem o ato de comprar, e que geralmente só aliviam depois que isso acontece. Além disso, as pessoas acometidas por essa doença não conseguem controlar o impulso de comprar, apesar de seus grandes esforços, e gastam muito mais tempo do que o planejado neste comportamento, o que, muitas vezes, acaba por limitar o seu repertório comportamental a comprar.

Arco  - A internet potencializa o impulso de comprar? Como lidar com isso?

Nathália Janovik - Não tenho dúvidas de que o apelo tecnológico e a facilidade de acesso a informações favorece o aparecimento dessa doença. Hoje em dia, se quisermos fazer quaisquer compras, desde supermercado até roupas, pela internet, está tudo ali, literalmente na palma das nossas mãos. E tudo isso, claro, atrelado a “crédito facilitado e ótimas condições de pagamento”! É importante salientar que, embora sejam quadros complexos, existe tratamento especializado para isso, que inclui psicoterapia, uso de medicação e/ou grupos de ajuda, como os “Devedores Anônimos”, semelhante aos grupos de Alcoólicos Anônimos (AA) e Narcóticos Anônimos (NA). Buscar ajuda é o primeiro passo!

Repórter: Mirella Joels, acadêmica de Jornalismo

Ilustradora: Beatriz Dalcin, acadêmica de Publicidade e Propaganda

Mídias Sociais: Nataly Dandara e Nathalia Pitol, acadêmicas de Relações Públicas

Editora de Produção: Melissa Konzen, acadêmica de Jornalismo

Editor Chefe: Maurício Dias, jornalista